Uživatelská příručka pro úhradu a kódování systému Galvanize PEF 2024
POZADÍ
O SYSTÉMU ALIYA PRO PULSNÍ POLNÍ ABLACE MĚKKÉ TKÁNĚ
Systém Aliya™ je navržen k ablaci měkkých tkání dodáním energie pulzních elektrických polí (PEF) do cílové tkáně. Vysokofrekvenční, krátkodobá energie je dodávána do cílové tkáně, aby vyvolala buněčnou smrt při zachování extracelulární matrix.
INDIKACE K POUŽITÍ
Systém Aliya je schválen 510(k) ve Spojených státech pro chirurgickou ablaci měkkých tkání.
ODMÍTNUTÍ ODPOVĚDNOSTI
Galvanize Therapeutics nepropaguje off-label použití svých produktů a nic zde není zamýšleno jako podpora off-label použití systému Aliya. Systém Aliya je nástroj pro chirurgickou ablaci měkkých tkání a není určen k léčbě, vyléčení, prevenci nebo zmírnění jakéhokoli konkrétního onemocnění nebo stavu.
Uvedené informace obsahují obecné informace o úhradě a jsou uvedeny pro ilustrativní účely. Informace nepředstavují náhradu ani právní poradenství. Je výhradní odpovědností poskytovatele určit lékařskou nezbytnost, správné místo pro poskytování jakýchkoli služeb a předložit přesné a vhodné kódy, poplatky a modifikátory na základě poskytovaných služeb a zdravotního stavu pacienta.
Je také výhradní odpovědností poskytovatele porozumět a dodržovat národní stanovení pokrytí Medicare (NCD), stanovení místního pokrytí Medicare (LCD) a jakékoli další specifické požadavky na fakturaci plátců stanovené příslušnými plátci. Požadavky na účtování, kódování a pokrytí plátce se liší plátce od plátce, mohou být často aktualizovány a před léčbou by měly být ověřeny z hlediska omezení diagnózy, kódování nebo požadavků na služby. Galvanize Therapeutics doporučuje konzultovat všechny záležitosti týkající se kódování, krytí a úhrady s plátci, specialisty na úhrady a/nebo právním poradcem. Veškeré kódování a
fakturační podání federální vládě a jakémukoli jinému plátci musí být pravdivé a nesmí být zavádějící a vyžadovat úplné zveřejnění pro úhradu jakékoli služby nebo postupu. Galvanize Therapeutics výslovně odmítá jakoukoli odpovědnost za jednání nebo důsledky vyplývající z použití těchto informací.
CPT® Copyright 2024 American Medical Association. Všechna práva vyhrazena CPT® je ochranná známka společnosti American
Lékařské sdružení. Sazby poplatků, jednotky relativní hodnoty, konverzní faktory a/nebo související komponenty nejsou přiřazeny AMA, nejsou součástí CPT® a AMA jejich použití nutně nedoporučuje. AMA přímo ani nepřímo nevykonává lékařskou praxi ani neposkytuje lékařské služby. AMA nepřebírá žádnou odpovědnost za zde obsažená či neobsažená data. Všechny ochranné známky jsou majetkem příslušných vlastníků.
ZVEŘEJNĚNÍ
Před použitím systému Aliya prosím znovuview v návodu k použití s úplným seznamem indikací, kontraindikací, varování, opatření a potenciálních nežádoucích účinků. Úplné informace o předepisování naleznete na www.galvanizetherapeutics.com.
LÉKAŘ, NEMOCNICE A KÓDOVÁNÍ ASC
| Medicare 2024 národní průměrná platba (bez geografického přizpůsobení) | ||||||||
| Poskytovaná služba | Sazebník poplatků za lékaře 1 | ASC2Platba/Ukazatel | Nemocnice3 | |||||
| CPT® | Popis | Bez zařízení (OBL) | Zařízení (-26) | APC/Indicator APC/ Indicator | OPPPlatba | |||
| 0600 T* | Ablace, nevratná elektroporace; 1 nebo více nádorů na orgán, včetně zobrazovacích metod, když se provádí, perkutánní (Neuvádět 0600T ve spojení s 76940, 77002, 77013, 77022) | Nebyla stanovena žádná vnitrostátní platba | 6604 $ | J8 | 5362 | J1 | 9808 $ | |
| 0601 T* | Ablace, nevratná elektroporace; 1 nebo více nádorů, včetně skiaskopického a ultrazvukového navádění, když se provede, se otevře (Neuvádějte 0601T ve spojení s 76940, 77002) | Nebyla stanovena žádná vnitrostátní platba | 6 4 81 $ | J8 | 5362 | J1 | 9808 $ | |
*2024 CPT® Professional. Současná procedurální terminologie (CPT®) je chráněna autorským právem Americké lékařské asociace z roku 1966, 1970, 1973, 1977, 1981, 1983-2022. Všechna práva vyhrazena. CPT® je registrovaná ochranná známka Americké lékařské asociace (AMA).
KÓDY CPT® KATEGORIE III
Procedura Aliya PEF může být hlášena pomocí kódů CPT® kategorie III ve výše uvedené tabulce. Tyto kódy
specificky popisují ireverzibilní elektroporaci nádorů perkutánním nebo otevřeným přístupem. Pokud nějaké
jiný typ laproskopického, endoskopického nebo bronchoskopického přístupu se provádí podle neuvedeného kódu výkonu
mohou být hlášeny. Neuvedené kódy CPT® nebo „jinak nespecifikované“ kódy CPT® umožňují lékařům hlásit
postupy, které nemají specifičtější kód CPT®. Správné hlášení neuvedeného kódu s příslušnými
dokumentace umožňuje lékařům a nemocnicím předložit kódování pro výkon, který nemá specifické
kód CPT®. Postupy popsané v CPT® 0600T a 0601T zahrnují postupy navádění při zobrazování. Kódy CPT® s pokyny pro zobrazování nejsou samostatně předkládány na formuláři žádosti CMS Form 1500.
Kódy CPT® kategorie III jsou dočasné kódy pro vznikající technologie, služby a postupy, které to umožňují
pro konkrétní sběr dat související s těmito službami a postupy. Podle AMA CPT®, pokud je k dispozici kód kategorie III, musí být nahlášen namísto neuvedeného kódu kategorie I1.
Za tyto kódy CPT® kategorie III nejsou přiděleny žádné platby RVU ani zavedené platby lékaře.
Úhrada lékaři je na uvážení plátce. Plátci si mohou vyžádat dokumentaci klinické účinnosti na podporu pokrytí. Plátci, kteří implementovali nové kódy IRE kategorie III, mohou požadovat dokumentaci klinické účinnosti na podporu pokrytí. Na podporu vašich žádostí se doporučují následující položky:
- Kopie operativní zprávy
- Dopis o lékařské nutnosti
- Kopie povolení FDA
Při odesílání kódu CPT® kategorie III se doporučuje, aby poskytovatelé předložili popis uvádějící kód CPT® kategorie I, o kterém se domnívají, že je srovnatelný z hlediska času, úsilí, složitosti a hodnoty s poskytovanou službou, což naznačuje, že si plátce službu cení. reprezentovaný kódem CPT® kategorie III na základě hodnoty přiřazené tomuto srovnatelnému kódu CPT® kategorie I. Bude důležité zdokumentovat poskytnuté služby z hlediska zdrojů a času pro náležitou úhradu za odbornou složku postupu.
NÍŽE NÍŽE UVEDENÉ KÓDY NEPŘEDPOKLADAJÍ, NEPŘEDPOKLADAJÍ ANI NEZAMYSLEJÍ PODPOROVAT POUŽÍVÁNÍ TOHOTO OBECNÉHO NÁSTROJE V JAKÉKOLI KONKRÉTNÍ ANATOMICKÉ MÍSTĚ NEBO PRO ŽÁDNÉ KONKRÉTNÍ LÉČENÍ POSKYTOVATELEM ZDRAVOTNÍ PÉČE. TENTO PRŮVODCE NÁHRADOU JE URČEN POUZE K URČENÍ OBECNÝCH LOKALIT MĚKKÝCH TKÁNÍ.
KÓDY KÓDY ICD-10-KS LEDVINY A MS-DRGS
Kódy ICD-10-PCS (1. října 2023 až 30. září 2024)
Uvedené kódy ICD-10-PCS jsou examppočet kódů, které se mohou vztahovat na procedury ablace ledvin.4 Každý MKN-10-PCS může být seskupen pod skupinou Medicare Severity-Diagnosis Related Group (MS-DRGs).5
| Kód | ICD-10-PCS Popis4 | MS-DRG5 |
| 0T500ZZ | Destrukce pravé ledviny, otevřený přístup | 656 – 661 |
| 0T503ZZ | Destrukce pravé ledviny, perkutánní přístup | 656 – 661 |
| 0T504ZZ | Destrukce pravé ledviny, perkutánní endoskopický přístup | 656 – 661 |
| 0T510ZZ | Destrukce levé ledviny, otevřený přístup | 656 – 661 |
| 0T513ZZ | Destrukce levé ledviny, perkutánní přístup | 656 – 661 |
| 0T514ZZ | Destrukce levé ledviny, perkutánní endoskopický přístup | 656 – 661 |
| 0T530ZZ | Destrukce pánvičky pravé ledviny, otevřený přístup | 656 – 661 |
| 0T533ZZ | Destrukce pánvičky pravé ledviny, perkutánní přístup | 656 – 661 |
| 0T534ZZ | Destrukce pánvičky pravé ledviny, perkutánní endoskopický přístup | 656 – 661 |
| 0T540ZZ | Destrukce pánvičky levé ledviny, otevřený přístup | 656 – 661 |
| 0T543ZZ | Destrukce pánvičky levé ledviny, perkutánní přístup | 656 – 661 |
| 0T544ZZ | Destrukce pánvičky levé ledviny, perkutánní endoskopický přístup | 656 – 661 |
Skupiny související se závažností a diagnózou Medicare (MS-DRG)5,6 (1. října 2023 až 30. září 2024)
Následující MS-DRG se mohou vztahovat na procedury ablace ledvin u pacientů v Medicare. Mohou být vykázány i další kódy sekundární diagnózy odpovídající dalším stavům v době přijetí nebo se vyvíjející následně a mající vliv na provedené výkony nebo délku pobytu při stejném přijetí na lůžko.
| MS-DRG5 | MS-DRG Popis | Relativní Hmotnost Platba nemocnice | |
| 656 | PROCEDURY LEDVINY A ureteru U NEOPLASMU W/ MCC | 3. 1 3 76 | 21,968 $ |
| 657 | POSTUPY NA LEDVINÁCH A MOČOVODOVÝCH PROCEDURÁCH PRO NEOPLASM W/CC | 1. 8 4 42 | 12 $ 9 |
| 658 | PROCEDURY LEDVINY A MOČOVODU PRO NEOPLASM W/O CC/MCC | 1. 4 8 04 | 10,365 $ |
| 659 | POSTUPY NA LEDVINÁCH A MOČOVODOVÝCH PROCEDURÁCH PRO NEOPLAZMY W/ MCC | 2. 58 89 | 1 8 $ |
| 660 | POSTUPY NA LEDVINÁCH A MOČOVODOVÝCH PROCEDURÁCH PRO NEOPLAZMY W/CC | 1. 3 4 59 | 9 $, 4 2 3 |
| 661 | PROCEDURY LEDVINY A MOČOVODU PRO NEOPLAZMY W/O CC/MCC | 1 0 4 8 | 7, 3 4 0 $ |
Diagnostické kódy ICD-10-CM7 (1. října 2023 až 30. září 2024)
Uvedené diagnostické kódy ICD-10-CM jsou napřampsoubory kódů, které se mohou vztahovat na postupy ablace ledvin.
| Kód | MKN-10-CM Popis (Diagnóza kódy) |
| C64.1 | Zhoubný novotvar pravé ledviny, kromě ledvinové pánvičky |
| C64.2 | Zhoubný novotvar levé ledviny, kromě ledvinové pánvičky |
| C64.9 | Zhoubný novotvar blíže neurčené ledviny, kromě ledvinové pánvičky |
| C65.1 | Zhoubný novotvar pravé ledvinové pánvičky |
| C65.2 | Zhoubný novotvar levé ledvinové pánvičky |
| C65.9 | Zhoubný novotvar blíže neurčené ledvinové pánvičky |
| C79.00 | Sekundární maligní novotvar blíže neurčené ledviny a ledvinné pánvičky |
| C79.01 | Sekundární maligní novotvar pravé ledviny a ledvinné pánvičky |
| C79.02 | Sekundární maligní novotvar levé ledviny a ledvinné pánvičky |
| C7A.093 | Maligní karcinoidní nádor ledviny |
| C80.2 | Zhoubný novotvar spojený s transplantovaným orgánem |
JATERNÍ KÓDY ICD-10-KS A MS-DRGS
Kódy ICD-10-PCS (1. října 2023 až 30. září 2024)
Uvedené kódy ICD-10-PCS jsou examppočet kódů, které se mohou vztahovat na postupy jaterní ablace.4 Každý MKN-10-PCS může být seskupen pod skupinou Medicare Severity-Diagnosis Related Group (MS-DRGs).5
| Kód | ICD-10-PCS Popis4 | MS-DRG5 |
| 0F500ZF | Destrukce jater pomocí ireverzibilní elektroporace, otevřený přístup | 356-358, 405-407 |
| 0F503ZF | Destrukce jater pomocí ireverzibilní elektroporace, perkutánní přístup | 356-358, 405-407 |
| 0F504ZF | Destrukce jater pomocí ireverzibilní elektroporace, perkutánní endoskopický přístup | 356-358, 405-407 |
| 0F510ZF | Destrukce jater pravého laloku pomocí ireverzibilní elektroporace, otevřený přístup | 356-358, 405-407 |
| 0F513ZF | Destrukce jater pravého laloku pomocí ireverzibilní elektroporace, perkutánní přístup | 356-358, 405-407 |
| 0F514ZF | Destrukce jater pravého laloku pomocí ireverzibilní elektroporace, perkutánní endoskopický přístup | 356-358, 405-407 |
| 0F520FZ | Destrukce jater levého laloku pomocí ireverzibilní elektroporace, otevřený přístup | 356-358, 405-407 |
| 0F523FZ | Destrukce jater levého laloku pomocí ireverzibilní elektroporace, perkutánní přístup | 356-358, 405-407 |
| 0F524FZ | Destrukce jater levého laloku pomocí ireverzibilní elektroporace, perkutánní endoskopický přístup | 356-358, 405-407 |
Skupiny související se závažností a diagnózou Medicare (MS-DRG)5,6 (1. října 2023 až 30. září 2024)
Následující MS-DRG se mohou vztahovat na procedury ablace jater u pacientů Medicare. Mohou být vykázány i další kódy sekundární diagnózy odpovídající dalším stavům v době přijetí nebo se vyvíjející následně a mající vliv na provedené výkony nebo délku pobytu při stejném přijetí na lůžko.
| MS-DRG5 | MS-DRG Popis | Relativní Hmotnost Platba nemocnice | |
| 356 | JINÝ TRÁVICÍ SYSTÉM NEBO POSTUPY S MCC | 4. 2787 | 29,958 $ |
| 357 | JINÝ TRÁVICÍ SYSTÉM NEBO PROCEDURY W/CC | 2 1 9 6 | 15 381 USD |
| 358 | JINÝ TRÁVICÍ SYSTÉM NEBO POSTUPY W/O CC/MCC | 1. 28 1 1 | 8 $, 9 7 0 |
| 405 | Slinivka, játra & SHNT PROCEDURY W/ MCC | 5. 5052 | 38,545 $ |
| 406 | Slinivka, játra & SHNT PROCEDURY W/CC | 2. 8 874 | 20 216 USD |
| 407 | PROCEDURY Slinivky, jater a zkratu bez CC/MCC | 2. 1 5 1 0 | 15,060 $ |
MKN-10-CM7Diagnostické kódy (1. října 2023 až 30. září 2024)
Uvedené diagnostické kódy ICD-10-CM jsou napřampkódů, které se mohou vztahovat na postupy ablace jater.
| Kód | MKN-10-CM Popis (Diagnóza kódy) |
| C22.0 | Karcinom jaterních buněk |
| C22.1 | Intrahepatální karcinom žlučovodu |
| C22.2 | Hepatoblastom |
| C22.3 | Angiosarkom jater |
| C22.4 | Jiné sarkomy jater |
| C22.7 | Jiné specifikované karcinomy jater |
| C22.8 | Zhoubný novotvar jater, primární, blíže neurčený |
| C22.9 | Zhoubný novotvar jater, nespecifikovaný jako primární nebo sekundární |
| C78.7 | Sekundární maligní novotvar jater a intrahepatálního žlučovodu |
| C7A.098 | Maligní karcinoidní nádory jiných lokalizací |
| C7A.1 | Maligní málo diferencované neuroendokrinní nádory |
| C7A.8 | Jiné maligní neuroendokrinní nádory |
| C7B.02 | Sekundární karcinoidní nádory jater |
| C7B.8 | Jiné sekundární neuroendokrinní nádory |
| D01.5 | Karcinom in situ jater, žlučníku a žlučových cest |
PLICE ICD-10-KS KÓDY A MS-DRGS
Kódy ICD-10-PCS (1. října 2023 až 30. září 2024)
Uvedené kódy ICD-10-PCS jsou examppočet kódů, které se mohou vztahovat na postupy ablace plic.4 0Každý MKN-10-PCS může být seskupen do skupiny související se závažností a diagnózou Medicare (MS-DRGs).5
| Kód | ICD-10-PCS Popis4 | MS-DRG5 |
| 0B533ZZ | Destrukce pravého hlavního bronchu, perkutánní přístup | 163 – 165 |
| 0B543ZZ | Destrukce průdušek pravého horního laloku, perkutánní přístup | 163 – 165 |
| 0B553ZZ | Destrukce průdušek pravého středního laloku, perkutánní přístup | 163 – 165 |
| 0B563ZZ | Destrukce průdušek pravého dolního laloku, perkutánní přístup | 163 – 165 |
| 0B573ZZ | Zničení levého hlavního bronchu, perkutánní přístup | 163 – 165 |
| 0B583ZZ | Destrukce průdušek levého horního laloku, perkutánní přístup | 163 – 165 |
| 0B593ZZ | Zničení Lingula Bronchus, perkutánní přístup | 163 – 165 |
| 0B5B3ZZ | Destrukce průdušek levého dolního laloku, perkutánní přístup | 163 – 165 |
| 0B5C3ZZ | Destrukce pravého horního plicního laloku, perkutánní přístup | 166 – 168 |
| 0B5D3ZZ | Destrukce pravého středního plicního laloku, perkutánní přístup | 166 – 168 |
| 0B5F3ZZ | Destrukce pravého dolního plicního laloku, perkutánní přístup | 166 – 168 |
| 0B5G3ZZ | Zničení levého horního plicního laloku, perkutánní přístup | 166 – 168 |
| 0B5H3ZZ | Zničení Lung Lingula, perkutánní přístup | 166 – 168 |
| 0B5J3ZZ | Destrukce levého dolního plicního laloku, perkutánní přístup | 166 – 168 |
| 0B5K3ZZ | Destrukce pravé plíce, perkutánní přístup | 166 – 168 |
| 0B5L3ZZ | Zničení levé plíce, perkutánní přístup | 166 – 168 |
| 0B5M3ZZ | Destrukce oboustranných plic, perkutánní přístup | 166 – 168 |
| 0B5N3ZZ | Destrukce pravé pleury, perkutánní přístup | 163 – 165 |
| 0B5P3ZZ | Zničení levé pleury, perkutánní přístup | 163 – 165 |
| 0B5T3ZZ | Destrukce bránice, perkutánní přístup | 163 – 165 |
| 0B5_0ZZ | Zničení [viz výše], otevřený přístup | 163 – 165 |
Skupiny související se závažností a diagnózou Medicare (MS-DRG)5,6 (1. října 2023 až 30. září 2024)
Následující MS-DRG se mohou vztahovat na procedury ablace plic u pacientů v Medicare. Mohou být vykázány i další kódy sekundární diagnózy odpovídající dalším stavům v době přijetí nebo se vyvíjející následně a mající vliv na provedené výkony nebo délku pobytu při stejném přijetí na lůžko.
| MS-DRG3 | MS-DRG Popis | Relativní Hmotnost Platba nemocnice | |
| 163 | HLAVNÍ HRUDNÍ PROCEDURY S MCC | 4. 7 13 6 | 33,003 $ |
| 164 | HLAVNÍ HRUDNÍ PROCEDURY S CC | 2.5504 | 1 7 85 7 USD |
| 165 | HLAVNÍ HRUDNÍ PROCEDURY W/O CC/MCC | 1.8 76 4 | $ 13, 13 8 |
| 166 | JINÝ SYSTÉM NEBO POSTUPY RESP W/MCC | 4.0578 | 2 8, 41 1 $ |
| 167 | JINÝ SYSTÉM NEBO POSTUPY RESP W/CC | 1. 8198 | 12 742 USD |
| 168 | JINÝ SYSTÉM NEBO POSTUPY RESP W/O CC/MCC | 1. 35 5 7 | 94 9 2 $ |
Diagnostické kódy ICD-10-CM7 (1. října 2023 až 30. září 2024)
Uvedené diagnostické kódy ICD-10-CM jsou napřampsoubory kódů, které mohou platit pro postupy ablace plic.
| Kód | ICD-10-PCS Popis4 |
| C34.00 | Zhoubný novotvar blíže neurčené hlavní průdušky |
| C34.01 | Zhoubný novotvar pravého hlavního bronchu |
| C34.02 | Zhoubný novotvar levého hlavního bronchu |
| C34.10 | Zhoubný novotvar horního laloku, blíže nespecifikovaného bronchu nebo plic |
| C34.11 | Zhoubný novotvar horního laloku, pravého bronchu nebo plic |
| C34.12 | Zhoubný novotvar horního laloku, levého bronchu nebo plic |
| C34.2 | Zhoubný novotvar středního laloku, bronchu nebo plic |
| C34.30 | Zhoubný novotvar dolního laloku, blíže neurčené bronchu nebo plic |
| C34.31 | Zhoubný novotvar dolního laloku, pravého bronchu nebo plic |
| C34.32 | Zhoubný novotvar dolního laloku, levého bronchu nebo plic |
| C34.80 | Zhoubný novotvar překrývajících se míst, blíže neurčený bronchus nebo plíce |
| C34.81 | Zhoubný novotvar překrývajících se míst, pravého bronchu nebo plic |
| C34.82 | Zhoubný novotvar překrývajících se míst, levého bronchu nebo plíce |
| C34.90 | Zhoubný novotvar blíže neurčené části, blíže neurčený bronchus nebo plíce |
| C34.91 | Zhoubný novotvar blíže neurčené části, pravý bronchus nebo plíce |
| C34.92 | Zhoubný novotvar blíže neurčené části, levého bronchu nebo plíce |
| C37 | Zhoubný novotvar brzlíku |
| C38.4 | Zhoubný novotvar pleury |
| C45.0 | Mezoteliom pleury |
| C76.1 | Zhoubný novotvar hrudníku |
| C78.00 | Sekundární maligní novotvar blíže neurčené plíce |
| C78.01 | Sekundární maligní novotvar pravé plíce |
| C78.02 | Sekundární maligní novotvar levé plíce |
| C78.1 | Sekundární maligní novotvar mediastina |
| C7A.090 | Maligní karcinoidní nádor bronchu a plic |
| C7A.091 | Maligní karcinoidní nádor brzlíku |
| D02.20 | Karcinom in situ blíže nespecifikovaného bronchu a plic |
| D02.21 | Karcinom in situ pravého bronchu a plic |
| D02.22 | Karcinom in situ levého bronchu a plíce |
| D38.1 | Novotvar nejistého chování průdušnice, bronchu a plic |
| D38.2 | Novotvar nejistého chování pohrudnice |
| D38.3 | Novotvar nejistého chování mediastina |
| D38.4 | Novotvar nejistého chování brzlíku |
PANKREAS ICD-10-KS KÓDY A MS-DRGS
Kódy ICD-10-PCS (1. října 2023 až 30. září 2024)
Uvedené kódy ICD-10-PCS jsou examppočet kódů, které se mohou vztahovat na procedury ablace pankreatu.4 Každý MKN-10-PCS může být seskupen pod skupinou Medicare Severity-Diagnosis Related Group (MS-DRGs).5
| Kód | ICD-10-PCS Popis4 | MS-DRG5 |
| 0F5G0ZF | Destrukce pankreatu pomocí ireverzibilní elektroporace, otevřený přístup | 405-407, 628-630 |
| 0F5G3ZF | Destrukce pankreatu pomocí ireverzibilní elektroporace, perkutánní přístup | 405-407, 628-630 |
| 0F5G4ZF | Destrukce pankreatu pomocí ireverzibilní elektroporace, perkutánní endoskopický přístup | — |
Skupiny související se závažností a diagnózou Medicare (MS-DRG)5,6 (1. října 2023 až 30. září 2024)
Následující MS-DRG se mohou vztahovat na procedury ablace pankreatu u pacientů Medicare. Mohou být vykázány i další sekundární 0-diagnostické kódy odpovídající dalším stavům v době přijetí nebo se vyvíjející následně a mající vliv na provedené procedury nebo délku pobytu při stejném přijetí na lůžko.
| MS-DRG3 | MS-DRG Popis | Relativní Hmotnost Platba nemocnice | |
| 405 | Slinivka, játra, a shunt procedury s MCC | 5. 5052 | 38,545 $ |
| 406 | Slinivka, játra, a shunt procedury s CC | 2. 8 874 | 20,216 $ |
| 407 | Slinivka, játra, a shunt procedury W/O CC/MCC | 2. 1 5 1 0 | 15,060 $ |
| 628 | JINÉ ENDOKRINE, NUTRIT & METAB NEBO PROC W/ MCC | 4 01 4 | 28,108 $ |
| 629 | JINÉ ENDOKRINE, NUTRIT & METAB NEBO PROC W/CC | 2. 2628 | 15,843 $ |
| 630 | JINÉ ENDOKRINNÍ, NUTRIT & METAB NEBO PROC W/O CC/MCC | 1. 39 6 3 | 9, 7 7 6 $ |
Diagnostické kódy ICD-10-CM7 (1. října 2023 až 30. září 2024)
Uvedené diagnostické kódy ICD-10-CM jsou napřampsoubory kódů, které mohou platit pro procedury ablace pankreatu.
| MS-DRG3 | MKN-10-CM Popis (Diagnóza kódy) |
| C25.0 | Zhoubný novotvar hlavy slinivky břišní |
| C25.1 | Zhoubný novotvar těla slinivky břišní |
| C25.2 | Zhoubný novotvar ocasu slinivky břišní |
| C25.3 | Zhoubný novotvar pankreatického vývodu |
| C25.4 | Zhoubný novotvar endokrinního pankreatu |
| C25.7 | Zhoubný novotvar jiných částí slinivky břišní |
| C25.8 | Zhoubný novotvar na překrývajících se místech slinivky břišní |
| C25.9 | Zhoubný novotvar slinivky břišní, blíže neurčený |
PODPORA ÚHRADY
Máte-li dotazy týkající se kódování, pokrytí, platby a dalších informací o úhradě, kontaktujte nás na adrese: AliyaReimbursement@galvanizetx.com.
TERMINOLOGIE NÁHRAD
| Období | Popis |
| CMS | Centra pro Medicare a Medicaid Services |
| ASC | Ambulantní chirurgické centrum |
| OPPS | Ambulantní výhledový platební systém |
| APC | Klasifikace ambulantních plateb |
| J1 | Placeno v rámci OPPS; všechny zahrnuté služby části B na reklamaci jsou součástí primární služby „J1“ pro reklamaci, kromě služeb s indikátorem stavu OPPS „F“, „G“, „H“, „L“ a „U“; ambulantní služby; diagnostická a screeningová mamografie; Služby rehabilitační terapie; služby přidělené nové technologii APC; samostatně podávané léky; veškeré preventivní služby; a některé lůžkové služby části B. |
| J8 | Postup náročný na zařízení; zaplaceno za upravenou sazbu |
| MKN-10-CM | Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize, klinická modifikace |
| ICD-10-PCS | Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize, Systém kódování procedur |
| IPPS | Stacionární výhledový platební systém |
| MS-DRG | Skupina související s diagnózou závažnosti Medicare |
| W/MCC | Hlavní komplikace a komorbidity |
| W/CC | S komplikacemi a komorbiditami |
| W/O CC/MCC | Bez komplikací a komorbidit a bez větších komplikací a komorbidit. |
| Relativní hmotnost | Číselná hodnota, která odráží relativní spotřebu zdrojů pro DRG, ke kterému je přiřazena |
ZDROJE
- Rozpis poplatků za CMS pro lékaře. CMS-1784-F. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-service payment/physicianfeesched/ puffs-federal-regulation-notices/cms-1784-f
- Platba CMS ASC. CMS-1786-FC ASC. https://www.cms.gov/medicare/payment/prospective-payment systems/ambulatory surgical-center-ask/ask-regulations-and/cms-1786-fc
- CMS OPPS platba. CMS-1786-FC. https://www.cms.gov/medicare/payment/prospective-payment systems/hospitaloutpatient/regulations-notices/cms-1786-fc
- CMS, 2024 Systém kódování procedur ICD-10 (ICD-10-PCS). https://www.cms.gov/medicare/coding billing/icd-10-codes/2024- icd-10-pcs
- CMS, 2024 ICD-10-CM/PCS MS-DRG v41, Příručka definic. https://www.cms.gov/icd10m/FY2024 nprmversion41.0-fullcodecms/fullcode_cms/P0001.html
- CMS, [CMS-1785-F] 2024 Medicare Hospital Hospital Prospective Payment System (IPPS) konečné pravidlo; Federální rejstřík.
https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-2023-08-28/pdf/2023-16252.pdf. Platba se vypočítá na základě národní upravené standardizované částky 7,001.60 XNUMX $. Skutečné sazby plateb Medicare se budou lišit od úprav podle mzdového indexu a faktoru geografického přizpůsobení v závislosti na geografické lokalitě. Všimněte si také, že v uvedené částce platby jsou zahrnuty veškeré příslušné spolupojištění, spoluúčast a další částky, které jsou závazky pacienta. - Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC), Národní centrum pro zdravotní statistiku (NCHS). Mezinárodní klasifikace nemocí, desátá revize, klinická modifikace (MKN-10-CM). https://www.cdc.gov/nchs/icd/icd-10 cm.htm. Aktualizováno 29. června 2023.
POZOR: Federální zákony (USA) omezují prodej tohoto zařízení na lékaře nebo na jeho objednávku. Důležité informace: Před použitím si přečtěte návod k použití, který je dodáván s tímto zařízením, kde jsou uvedeny indikace, kontraindikace, vedlejší účinky, navrhovaný postup, varování a opatření. Galvanize a Aliya jsou ochranné známky a mohou být registrovány v USA a/nebo v jiných zemích.
Všechna práva vyhrazena.
SLS-00022 Rev D 2
3200 Bridge Pkwy Redwood City, CA 94065
Galvanizetherapeutics.com
Dokumenty / zdroje
 |
Úhrada a kódování systému Galvanize PEF 2024 [pdfUživatelská příručka PEF systém, PEF systém 2024 úhrada a kódování, PEF systém, 2024 úhrada a kódování, úhrada a kódování, kódování, kódování |
